研究表明，美国千禧一代和X一代患 17 种癌症的风险高于上一代人

（大中网/096.ca讯）美国有线电视新闻网（CNN）报道说，随着美国年轻人癌症病例的增加，一项新的研究确定了17种癌症类型，这些类型在X一代和千禧一代中（65后至85后）似乎比在上一代中更常见。

周三（7月31日）发表在《柳叶刀公共卫生》期刊上的这项研究显示，在1920年至1990年出生的成年人中，每一代人的癌症发病率和癌症类型都有显著差异，包括乳腺癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌和子宫癌。

美国癌症协会（ACS）首席科学官达胡特博士（DR. William Dahut）说："子宫癌的发病率大幅上升，这一点非常突出。与上世纪 50 年代出生的人相比，上世纪 90 年代出生的人的子宫癌发病率要高出 169%。上世纪 50 年代出生的人在 30 岁或 40 岁时的发病率与上世纪 90 年代出生的人在 30 岁或 40 岁时的发病率不同。"

他说："这份新研究与往日研究不同之处在于，它包含了更多种类的癌症。是的，新研究实际上研究了 34 种不同的癌症，在其中 17 种癌症中，我们看到 50 岁以下中青年的发病率有所上升，5 种癌症的死亡率有所上升。"

来自美国癌症协会和加拿大卡尔加里大学的研究人员分析了超过 2,300 万名被诊断患有 34 种癌症的患者的数据，以及超过 700 万名死于 25 种癌症的患者的数据。

这些数据来自北美癌症登记协会和美国国家卫生统计中心，包括2000年1月至2019年12月期间25至84岁的成年人。研究人员计算了从 1920 年到 1990 年按出生年份分列的癌症发病率和癌症死亡率，并以五年为间隔。

研究人员发现，在 34 种癌症中，有 8 种癌症的发病率随着大约 1920 年以来出生的每一批人的增加而增加。1990年出生的男性和女性胰腺癌、肾癌和小肠癌以及女性肝癌的发病率比1955年出生的人高出两到三倍。

在各种癌症中，与发病率最低的出生组群相比，1990 年出生者的卵巢癌发病率增加了 12%，而子宫癌的发病率则增加了 169%。

纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK）的结直肠癌和胃肠道癌症中心联合主任切尔切克（Dr. Andrea Cercek）在一封电子邮件中说："全国年轻人中某些癌症发病率的上升表明，这种上升可能是由于环境或生活方式的改变造成的。"

切尔切克医生说："这项研究表明，一些以前在年轻人中并不流行的癌症，现在发病率正在上升。目前还不知道为什么这些癌症（如胃肠道癌、妇科癌和乳腺癌）在年轻人中的发病率会上升，但我们认为这种上升很可能是由于过早暴露于一种或多种环境因素所致。"

研究人员发现，在年轻人发病率上升的17 种癌症中，有 10 种与肥胖有关：结肠癌和直肠癌、肾癌和肾盂癌、胆囊癌和其他胆道癌、子宫体癌、胰腺癌、贲门胃癌、乳腺癌、卵巢癌、骨髓癌以及肝癌和胆管癌。

由于癌症的发生需要一定的时间，年轻人患上与肥胖有关的癌症可能与他们的童年健康有关。

达胡特医生说："如果人们患癌症的年龄较早，这意味着他们接触癌症的年龄也较早，无论是环境、气候还是饮食或其他因素。如果你在二十多岁或三十多岁时患上癌症，那么你的十几岁，甚至更早的时候，很可能就已经接触诱发癌症的因素了。"

研究人员还发现，随着肝癌、子宫癌、胆囊癌、睾丸癌、结肠癌和直肠癌发病率的上升，癌症死亡率也在年轻人中逐渐上升。

幸好，这项新研究带来了一些好消息： 与烟草有关的癌症（如肺癌）和人乳头瘤病毒（HPV）感染（如宫颈癌）没有上升，甚至在年轻人中还在下降。

研究显示，宫颈癌发病率"加速下降"的趋势表明，在 1990 年左右出生的女性中接种 HPV 疫苗是有效的，美国在2006年批准接种该疫苗时，这些女性大约只有 16 岁。烟草相关癌症发病率的下降趋势与年轻一代吸烟率的迅速下降相呼应。

这项研究的主要作者、美国癌症协会监测和健康公平科学高级首席科学家成医生（Dr. Hyuna Sung ）在一份新闻稿中说："这些发现增加了婴儿潮后几代人患癌风险增加的证据，扩大了以前对早发结直肠癌和一些肥胖相关癌症的发现，涵盖了更广泛的癌症类型。"

她说："不同出生年份的人群具有独特的社会、经济、政治和气候环境，这些环境会影响他们在关键的成长时期接触癌症风险因素的机会。虽然我们已经确定了与出生年份相关的癌症趋势，但我们还没有明确解释这些比率上升的原因。"

早期筛查的优势日益明显

德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心癌症预防与人口科学部主席霍克博士（Dr. Ernest Hawk）表示，年轻群体癌症发病率上升的背后可能有几个因素，包括饮食习惯的改变、体育锻炼水平的下降、儿童肥胖率的上升以及更先进诊断测试使用的增加。

并没有参与这项研究的霍克说："特别是因为我们知道其中有几种癌症与肥胖有关，这可能是迄今为止讨论过的可能的罪魁祸首中最有可能的一种。"

然而，霍克补充说，美国的医疗保健从业人员拥有诊断许多早期癌症的工具，从而提高了存活几率，新的发现表明，我们可能需要在更早的年龄开始筛查某些类型的癌症。

他说："乳腺癌筛查和结肠癌筛查都已经提前筛查了。就在过去的五年中，我们已经降低了在普通、平均风险人群中开始筛查的年龄，因此，对于某些癌症来说，开始筛查年龄的提前已经成为趋势。"

他指的是美国预防服务工作组（PSTF）的筛查指南，这是一个由独立医学专家组成的志愿小组，其建议有助于指导初级医生的决策并影响保险计划。

2021 年，PSTF将开始筛查结肠癌和直肠癌的建议年龄从 50 岁降至 45 岁。该指南适用于那些没有症状、尚未有结肠直肠癌诊断、没有结肠或直肠息肉病史，或个人或家族遗传病史，因而风险较高的人群。

今年 5 月，PSTF更新了针对普通风险成年人的乳腺癌筛查建议，建议从 40 岁开始每两年进行一次乳腺 X 光检查，直到 74 岁。之前的建议要求从 50 岁开始每两年进行一次乳腺X 光检查，而且女性在 40 多岁时是否进行筛查 "应由个人决定"。新的指导方针与美国癌症协会等其他组织的指导方针更加一致。

研究人员在研究报告中说："总体而言，最近出生队列中 17 种癌症发病率上升的发现具有重要的公共卫生意义。提高医疗服务提供者和公众对年轻人癌症体征和症状的认识，对于早期发现和治疗至关重要"。"

达胡特指出，大多数癌症类型的体征和症状可能包括异常出血，比如，便血可能是结肠直肠癌的征兆，异常阴道出血可能是子宫癌的症状。

他还提醒，其他需要注意的症状包括"从未有过的钝痛、持续性疼痛"，这也是人们应该就医的症状。

他补充说："任何原因不明的异常淋巴结或增生，疲劳、体重减轻往往是晚期癌症的症状，我认为到了那个时候，大多数人都会因为感觉不舒服而去看医生。"

达胡特强调说："将诊断时间推迟 6、8、10 或 12 个月，肯定会导致癌变更晚期，结果更糟糕，因此及时就医仍然很重要。"