中医对再生障碍性贫血病的认识
再生障碍性贫血(aplastie anemia,AA)简称再障,系多种病因引起的造血障碍,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合症。中医属于虚劳、血证、血虚、虚损等范畴。
中医对于再障的病因,传统观点认为不外六淫、七情、饮食不节、房劳过度、邪毒直中,伤及脏腑、气血、阴阳,主要涉及心肝脾肾等主要脏器,尤其邪毒包含了药物、化学毒物、物理辐射、病毒等物质,入血伤髓,影响脏腑造血功能因而出现血虚证候。
1、脾肾亏损 中医学认为血液的生成与脾肾两脏有密切关系,在肾精充足的情况下,血液才旺盛,肾精不足时则血液亏少。
2、髓海瘀阻 “久病在络”、“虚久必瘀”的中医理论,认为内损脾肾、气血两亏导致脉失统养,血行不畅,络脉痹阻,久则瘀阻髓海;或阴血亏耗,虚热内生,扰动营血,血溢络伤,瘀血内结均可引起骨髓受损,故认为瘀血内结是影响骨髓造血的病理因素之一。
3、毒入骨髓,感受毒邪 毒邪入髓,气血津精亏损一气不摄血一出血一血不养精一精髓枯涸。精不化血一血脉空虚一正虚邪入的过程。其病机转化易出现实证向虚证转化,出血之后,临床多见阴血亏虚,气随血耗,毒邪未清或再感毒邪之虚实夹杂证候。
4、肝火伏热 肝火伏热参与再障的发病,其与肾虚精亏在虚劳发病机理中有重要作用。当感受病邪,其火热邪毒乘虚内伏少阴,耗伤肾精,以至热伏阴分,肝火内动,劫阴伤阳,损及骨髓,导致贫血加重或病久难愈。肝火伏热,损精伤髓,不独内耗肾阴,而且肝火犯脾,乏其气血化源。因此再障患者肾虚精亏为本,肝火伏热为标,阴越亏,火越旺,致水火失济,本虚标实。肾虚阴亏是导致阴阳失调,精髓亏枯,生血障碍的根本原因,而肝火伏热是导致肾阴耗损、精髓消耗、气血不化的病理基础。
现代药理研究表明,一些补肾活血等中药可作用于造血细胞、造血微环境而促进造血,能修复因环磷酰胺所致的骨髓损伤,并有增强机体免疫机能,提高活性氧的清除能力;一些清热解毒药又可抗病毒、调节免疫。因此,中药在改善机体微环境、调节机体免疫功能、刺激骨髓造血、抗菌、抗病毒等方面均有显著作用,而这些与西医治疗思路吻合。所以中西医结合治疗再障是目前最为优越的治疗方法,具有疗效好、副作用少等优点。
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