配伍—中医方剂中的灵魂（上）

1. 配伍是中医临证用药的主要形式

    中医是文化，更是科学。更重要的价值就在于至今仍发挥着防病治病的作用，是医学体系的一部分，势必要临床用药。几千年来，中医用药一直采取复方用药的形式，少则一味，多则几十味。无论是丸散膏丹汤，还是现代的中药静脉输液，时至今日复方仍是中医临证用药的主要形式，至今难以改变。

这是由中医固有的诊疗方式和中药本身决定的。中医最具特色的诊疗模式是整体观念、辨证论治，这就决定了中医针对患者的治疗模式是个体化治疗。临床用药时每一个患者很难完全一样，必须根据患者的具体情况辨证论治而用药，单一的一味中药很难体现，只能采用复方。

中药是禀赋天地自然而生长的，是大自然赐予人类的绿色产品。每味中药的性味功用不同，偏性有别决定了针对某证有特殊的作用，同时一味中药又具有许多功用，必须通过配伍才能实现功效专一，减少毒性的目的。这也决定了中医的用药模式复方居多。

近半个世纪以来，随着中医现代化的进程推进，中医为了与世界科技接轨，表现比较突出的就是中医理论的规范化和中药有效成分的研究。

现今国家中药新药的报批鼓励二类或一类新药的研究，不主张三类新药的低水平重复。这里二类中药新药有效成分的提取，还是在复方的基础上提取到大类的水平（酮类、甙类……）,很难做更进一步有效成分的提取。如果提取到分子式水平（一类新药），此类药作用靶点明确，效用太专一似西药，丧失中药的多靶点药效；因分子式明确无需在中药提取，完全可以合成，已经不是中药了。
  

 所以，中药提取的成分越明确，其临床药物效应越远离中药。所以，复方丹参滴丸即使进入美国FDA临床研究（ 美国FDA的药物研发一定是有效成分明确），也保持原有复方剂型，其目的就是为了固化原有的疗效。（未完，续将在下周五发表。）

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