凉血地黄汤治疗过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种微血管变态反应性出血性疾病，能引起血管壁通透性增加及渗出性出血和水肿，在临床上表现为皮肤斑点、瘀斑、关节酸痛、腹痛及肾脏损害等综合性症状和体征。初起为小型荨麻疹或淡红色圆型丘疹，多伴有轻度瘙痒感，于数小时内其色增深，变为各种形态的红斑，或经数小时后红斑的中心发生点状出血。出血点的红晕于短期内消失，斑点孤立存在或融合成片，通常为对称性，几乎均于四肢及臀部，而以近关节处伸侧为多，在面部及躯干部甚少。关节症状可自轻微的疼痛及明显的红肿热痛，可单发或多发。腹部症状可有不同程度的腹痛、腹肌强直，程度较轻，无固定压痛点。肾损害多以血尿为主，少数发生局灶性或慢性肾炎。

皮肤紫癜呈对称性分布，以下肢及臀部为主，尤以四肢伸侧多见，多伴有关节、腹部及肾脏的症状。

中医学对过敏性紫癜的治疗日趋完善，提出了除外感热毒邪外，饮食、情志、劳倦等各种原因导致了脏腑内伤，阴阳失调，阳气内盛蕴生内热，也是发病的机理之一。奠定了以清热凉血为主的治则。在此基础上，笔者结合临床之所见，认为无论是外感而来的热毒或阳盛蕴生内热，皆易犯上，这也符合火热之邪致病的特点。心为火脏，主血脉，火热之邪易于扰动心火。肺者，五脏六腑之盖也，主一身之表，首当其冲。故最易犯心肺二脏，致心肺蕴热，脉络被热邪损伤，遂使血不循经，外溢皮肤或内溢脏腑而发为本病。从这些机理出发，制定了以清心肺之热，凉血活血、止血消斑为主的治则，采用《医宗金鉴》“凉血地黄汤”来治疗。原方组成：生地叁钱，黄连、当归各一钱，甘草、栀子(生研)、元参各一钱，黄芩二钱，水二钟煎八分，量病上下服之。方解：黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒，黄连重于泻心火，黄芩清肺热之力最强，二药为君；栀子引热从小便出，并助生地、元参凉血养阴以降火，叁药为臣；当归养血去瘀，瘀去血止为佐；甘草为使，取其泻火解毒，缓急止痛。本方既能清泻心肺之热，又能凉血消斑，同时又能缓急止痛，缓解关节及腹部不适，是乃标本兼顾，直达病所的绝妙方剂。在此方基础上，随证加减，分清主次，确能取得见效快、疗程短、痊愈率高的效果，由于本病十分复杂，不能面面俱到，只能择其主要，阐述如斯，不足之处，敬请同仁斧正。

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