中医与更年期综合症

 
生理上的月经终止，称为绝经或断经，妇女在四十六至四十九岁前后发生这种情况，是一种正常现象。在这段时间里由于冲任虚衰，脏腑失调，常可发生头晕，心烦，失眠，易怒，情感易激动，烘热汗出，腰酸无力，食欲减少，面肢脬肿，月经过多过少等等。这些证候多则三五，少则一二，综合出现，故称更年期综合症。有些则形成永久病变，不仅影响健康，还给病人在精神上，生活上造成很大痛苦。
 
一般认为更年期综合症是因肾阴肾阳不足所引起，其实在进入更期后，五脏功能都开始衰退，只是其先后、侧重不同而已。临床上失眠多梦，精神异常，抑郁躁怒，行为反常，血压升高，体胖浮肿并不少见，这些除与脾肾有关外，肝心二脏亦已涉及，故在辩治时要综合分析，全面考虑。在施治方面，凡月经淋漓一月数行兼有带下者，多为脾不统血，升提无力，肾不固摄，封藏失权，但亦可有因热因淤者致之，凡精神情感方面的症状为主者除注意脾肾之外，多应考虑是否肝气不舒，心神不宁，或肝肾阴虚，心火独亢之故，对肝阳上亢，肝风上扰等等也都应兼顾。总之补脾肾，调气血以养冲任为治之道。疏肝气，宁心神，兼顾杂症应为治标之法。
 
一，      肝肾阴虚
此证为肾阴不足肝失濡养所致，常有阴虚阳亢表现，症见头晕目眩，耳鸣，关节酸楚，肢软乏力，面部烘热，继则汗出。情绪不稳或烦躁易恕，便干尿黄，经期提前，色红而少。口干舌红，无苔少津，脉弦细而数，个别病人有皮肤发痒，或虫行感，亦有血压升高者。治则：滋养肝肾，育阴潜阳。
 
二，      心肾不交
由于肾水不足，不能上济心火，心火内炽，耗损心阴，致心肾不交，水火不济，出现心悸怔忡，失眠多梦，情志失常，面赤升火，汗出咽干，脉细数，舌红少苔。心火偏亢者，亦有精神发狂，时欲逾垣，恼怒争吵，喧扰不宁，有脉弦大而数舌红苔黄之象，终日喃喃不已。脉弦细，舌苔白腻。本证型一般是月经无定期，亦有经绝者。
 
三，      心脾不足
脾胃虚弱，运化失权，不能受气取汁，输布精微，使心失所养，神不守舍；脾虚统摄无权，清阳下陷，冲任不固而出血量多。其临床表现有面色不华，精神萎顿，气短神怯，心悸不寐，食少倦怠，肢软无力，月经量多，来潮不易终止，舌质淡，苔薄白，脉多细弱。
 
四，      肾阳虚衰
由于肾阳不足命门火衰，上不能温煦脾阳，下不能助膀胱气化，既不能温润肌肤，又不能固摄二阴，因此在临床上出现面色恍白，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸软，头晕耳鸣，便溏尿频，纳差腹胀，面肢脬肿，白带清稀量多，月经淋漓不断，脉细弱，舌淡白。
 
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