PSA检测前列腺癌弊大于利

PSA普检前列腺癌一直富有争议，有些医生认为普见有助于挽救患者生命，而其他人则建议彻底放弃这种普检方法。据加拿大预防健保专责小组称，现有证据显示PSA普检并不能有效降低死亡率，甚至弊大于利。

PSA prostate cancer screening has long been controversial – while some doctors argue it saves lives, others recommend it be abandoned altogether. According to the Canadian Task Force on Preventative Health Care, the screening test has offered minimum evidence of benefits, and can even lead to more harm than good.

（大中报泊然报道）据《环球邮报》报道，负责制定全国癌症筛查指引的联邦预防健保专责小组建议加拿大医生放弃针对前列腺癌的PSA（前列腺特异性抗原）检测法，因为这种简单而又广泛使用的血检方法虽然有助于尽早发现前列腺癌，但也可能导致男性接受不必要的治疗。

在20年来首个针对PSA检测的新指引中，加拿大预防健保专责小组（Canadian Task Force on Preventive Health Care）总结称，过度治疗的危害超过了早期发现的好处，即便是对前列腺癌高风险患者也是如此。

预防健保专责小组成员，卡尔加里大学家庭医学和社区健康科学系教授迪金森（James Dickinson）表示，在过去20年，能够证明PSA检测益处的证据少得令人失望，但尽管如此，仍有许多人热衷于这种检测。

预防健保专责小组10月27日发表在《加拿大医学学会期刊》（Canadian Medical Association Journal）上的这份建议报告，势必会重燃有关PSA检测方法的长期辩论。

但是，加拿大前列腺癌协会（Prostate Cancer Canada）和加拿大泌尿协会(Canadian Urological Association)等组织对相关指引提出质疑，这两个协会都支持审慎地进行PSA检测，并指出这种检测方法对非洲裔男性以及有前列腺癌家族史的男性尤其有用，因为这两类人罹患前列腺癌的风险都较高。

多伦多新宁医院泌尿科专家克罗兹（Laurence Klotz）认为，如果停止PSA检测，加国将会倒退回30年前，当时大部分前列腺癌患者都是晚期患者，随着前列腺癌的死亡率再度回升，在15或20年后预防健保专责小组将会后悔不已。

前列腺是男性生殖系统的一部分，前列腺特异性抗原是前列腺产生的一种蛋白质。PSA检测是对每毫升血液中的前列腺特异性抗原含量进行检测，如果其含量高于正常水平，患者就有罹患前列腺癌的可能。

但是，一些良性前列腺疾病也有可能推高男性的前列腺特异性抗原水平，比如前列腺炎或前列腺肥大。即便患者被诊断罹患前列腺癌，往往也难以预测肿瘤的发展趋势和相关症状，或是否会导致死亡，由于有一些肿瘤并不会引发症状，因此也无需治疗。

隶属加拿大公共卫生署的预防健保专责小组主要是依据两项大型研究结果作出新指引，其中一项是美国研究，另一项是欧洲研究。

欧洲前列腺筛查研究对七个国家的逾16.2万名男性进行了13年跟踪研究，结果发现在进行PSA检测后，前列腺癌死亡率只下降了不到1%，也就是在每1万名接受筛查的男性中，只能挽救13人的生命。预防健保专责小组因此下结论称，过度诊断和过度治疗的危害大于益处，其中包括勃起障碍、排尿困难以及放疗和化疗的副作用。

但克罗兹指出，预防健保专责小组忽视了一些发展动态，包括简单检测肿瘤的趋势似乎不可能继续发展。克罗兹称，这一领域在过去五到八年里已经发生彻底改变，现在人们倾向于进行主动监测，低级癌症的患者根本不会进行治疗。

多伦多玛嘉烈公主癌症中心（Princess Margaret Cancer Centre）泌尿系肿瘤学家，加拿大泌尿外科学会指引委员会主席法奈利（Tony Finelli）则表示，尽管预防健保专责小组提出新建议，但他的组织将继续支持PSA检测。