疫情严峻 安省医院计划优先考虑为最有可能存活的患者提供ICU治疗
来源: 大中报 王飞
(大中报/096.ca讯):根据国家邮报的报道,安省政府在本月初发送给各地医院的一份文件中说明,一旦安省的医院不堪重负,需要开始按比例分配挽救生命的治疗,那么那些评估的存活时间超过12个月的患者应优先接受重症监护。换言之,一些重症患者将被放弃。
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安省的分诊规程指南指出,应根据患者的短期死亡风险对患者进行评估,编入颜色编码框架。短期死亡风险被定义为重病发作后超过12个月的生存期。
日期为2021年1月13日的安省分诊规程文件中写道:“在重症监护资源需求激增的背景下,实际需求超过了可用资源,包括呼吸机,用品和训练有素的工作人员能够安全管理的人数,不可避免地,有些人可能无法获得重症监护,导致一些原本可以存活的人死亡。
文件写道:“在这种情况下,应采用紧急护理标准,以减轻最坏影响。本文档代表了紧急护理标准,旨在将可预防的死亡降低到可能的程度。”
根据这份文件,短期死亡风险为80%至99%的患者应标记为“红色”,风险为50%至79%的患者应标记为“紫色”。短期死亡风险为30到49的患者应分类为“黄色”,风险为1到29的患者应标记为“绿色”。
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安省指出,在“一级分流方案”中,12个月的存活率大於20%的患者应优先考虑;在“二级分流方案”中,机会大於50%的患者应优先考虑。
“在进行二级分流时,医院和地区当局应继续转运患者和协调资源,在开始三级分流之前优化所有重症监护资源的利用率。”
在“三级分流方案”中,12个月以上存活率超过70%的人应优先接受重症监护。患有心脏骤停的患者将被剥夺重症监护的优先权,因为他们的预计死亡率超过30%。医院外的心脏骤停可能不会转移到医院。
文件指出,所有被考虑重症监护治疗的患者都必须由两名医生进行评估,如果未就患者的死亡风险达成共识,则将选择更为乐观的预后。
安省尚未说明医院将在什么时候实施分流规程,Michael Garron医院重症监护医学总监Dr. Michael Warner上周接受CP24采访说,“我真诚地希望我们永远不需要使用它,因为它对患者,对家庭来说都是可怕的,对医护人员造成道德困扰,我们应该尽一切可能避免采取这种方法。”
1月12日上周二,安省发布的最新模型表明,如果安省医院病例以3%增长,到2月初,有1000名COVID-19患者接受重症监护。但让人欣慰的是,在过去一周,安省COVID-19病例的增长显著放缓。
安省残障人士无障碍法案联盟(AODA)在18日周一发表声明,对这份文件对残疾人的影响表达了“担忧”。该组织表示,将患者设定12个月的存活基准有可能进一步歧视残疾人。
安省在发送给医院的文件中也强调,在考虑优先护理的决定时,必须考虑《安大略省人权法》。
在18日周一的新闻发布会上,关于分级分诊规程,首席医疗官Dr. David Williams表示,安省官员希望这份规程协议永远不必执行。
他表示,安省希望最终将ICU患者数字降到150人以下,这是模型显示可以恢复到同时进行其他所有程序的一个目标。
《安大略省残障人士行为法案联盟》主席戴维·列普夫斯基(David Lepofsky)表示,分诊指南具有歧视性。
他指出了临床虚弱量表,这是医生在进行性疾病时使用的一种预后工具,用于评估患者随着时间的推移总体恶化的情况。
列波夫斯基说:“这是基于残疾的歧视,违反了宪法中的法律。”
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