血小板减少性紫癜中医辨证论治体会

血小板减少性紫癜有以下类型：

血热妄行型：症见皮肤出现青紫斑点,或斑块,或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血,或有发热、口渴、便秘、尿黄、舌红、苔黄、脉弦数。

阴虚火旺型：症见皮肤青紫斑点、斑块或伴鼻衄、齿衄、或少寐多梦、健忘、腰膝酸软、耳鸣,或月经过多,颧红、或口干咽燥,手足心热,或有潮热、盗汗、舌质红、苔少、脉细数。

气不摄血型：症见久病不愈,反复发生肌衄、神疲乏力、气短懒言、头晕目眩、面色苍白或黄、食欲不振、舌质淡、脉细弱。

瘀血阻滞型：症见久病入络、皮肤瘀点、瘀斑,食少、体倦乏力、气短声低、心悸少寐、面色不华、舌有斑点、脉沉细。

血小板减少性紫癜在临床治疗中,应根据各种证候的病因病机,进行辨证论治。在临证时应注意:①用苦寒清热之品时,要适当加用健脾和胃之药,固扩脾胃功能,因脾胃为气血生化之源,脾主流血。正如《先醒斋医学广笔记•吐血》:“气有余即是火,火降则气不上升,血随气行无溢出上窍之虞矣”。降火必用寒凉之剂,反伤胃气,胃气伤则脾不能流血,血愈不能归经矣,②慎用辛辣行气之品,如出现腹胀、食欲不振,不宜用枳实、厚朴、木香,否则燥伤阴,因血属阴,正如《血证论》:“存得一分血,便保得一分命”。③本人在分型论治四型中,都加入紫草、仙鹤草二味药,在治疗中根据病情酌情增减药物剂量。二味药之用意,在于均有增强止血及消斑之功,以达到血止、斑消除的目的,是取其“离经之血是为瘀血”之理,瘀血去则新血生,促进血液的生成。现代药理研究证实:紫草含紫草素,仙鹤草含仙鹤草素、仙鹤草醇,拨发油维生素C、K等,均有促凝止血、抗炎作用。仙鹤草还具有促溶作用,二药不仅有止血,还有祛瘀生新之功。

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