中医对再生障碍性贫血病的认识

再生障碍性贫血(aplastie anemia，AA)简称再障，系多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合症。中医属于虚劳、血证、血虚、虚损等范畴。

中医对于再障的病因，传统观点认为不外六淫、七情、饮食不节、房劳过度、邪毒直中，伤及脏腑、气血、阴阳，主要涉及心肝脾肾等主要脏器，尤其邪毒包含了药物、化学毒物、物理辐射、病毒等物质，入血伤髓，影响脏腑造血功能因而出现血虚证候。

1、脾肾亏损  中医学认为血液的生成与脾肾两脏有密切关系，在肾精充足的情况下，血液才旺盛，肾精不足时则血液亏少。

2、髓海瘀阻 “久病在络”、“虚久必瘀”的中医理论，认为内损脾肾、气血两亏导致脉失统养，血行不畅，络脉痹阻，久则瘀阻髓海；或阴血亏耗，虚热内生，扰动营血，血溢络伤，瘀血内结均可引起骨髓受损，故认为瘀血内结是影响骨髓造血的病理因素之一。

3、毒入骨髓，感受毒邪 毒邪入髓，气血津精亏损一气不摄血一出血一血不养精一精髓枯涸。精不化血一血脉空虚一正虚邪入的过程。其病机转化易出现实证向虚证转化，出血之后，临床多见阴血亏虚，气随血耗，毒邪未清或再感毒邪之虚实夹杂证候。

4、肝火伏热 肝火伏热参与再障的发病，其与肾虚精亏在虚劳发病机理中有重要作用。当感受病邪，其火热邪毒乘虚内伏少阴，耗伤肾精，以至热伏阴分，肝火内动，劫阴伤阳，损及骨髓，导致贫血加重或病久难愈。肝火伏热，损精伤髓，不独内耗肾阴，而且肝火犯脾，乏其气血化源。因此再障患者肾虚精亏为本，肝火伏热为标，阴越亏，火越旺，致水火失济，本虚标实。肾虚阴亏是导致阴阳失调，精髓亏枯，生血障碍的根本原因，而肝火伏热是导致肾阴耗损、精髓消耗、气血不化的病理基础。

现代药理研究表明，一些补肾活血等中药可作用于造血细胞、造血微环境而促进造血，能修复因环磷酰胺所致的骨髓损伤，并有增强机体免疫机能，提高活性氧的清除能力；一些清热解毒药又可抗病毒、调节免疫。因此，中药在改善机体微环境、调节机体免疫功能、刺激骨髓造血、抗菌、抗病毒等方面均有显著作用，而这些与西医治疗思路吻合。所以中西医结合治疗再障是目前最为优越的治疗方法，具有疗效好、副作用少等优点。

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