配伍—中医方剂中的灵魂（下）

据现代药理学研究，一味中药可以含有几十种甚至上百种有效成分，如果复方以后就会达到几百种有效成分，若再进行热处理，有效成分甚至更多！所以明确一首方剂的有效成分真得不亚于登月！如果按现有的中药药理学研究来配方显然是不合理，只有依据中药配伍原理来组方，才能使几百种中药成分按既定的目标发挥药效作用。

相比较而言，西医诊疗规范、明确，可重复性高，是程序化的模式。西药是现代文明的结晶，是高科技的产物，是化学合成品。其作用机制清楚，靶点明确而药效专一。很少在一种药物中有许多成分，即使有复方也是明确的有效成分体现各自的专一性，不干预其它有效成分的作用机制，保持各自有效成分的独立性，   只能称其为作用协同，很少融合。所以，西药缺乏药物配伍的研究。

不过在另外一种情况下，西药还是要考虑配伍的。那就是在静脉输液时，几种药物混合同时应用时，就要考虑是否产生新的化学反应而降低药效，或产生毒性。所以，在护士站配药室墙上均醒目的粘贴有各种药物配比禁忌表。此种配伍是为了杜绝西药毒副反应的产生，与中药配伍不可同日而语。

以上所言表明：西医诊疗是规范化、程式化治疗模式。用药成分明确，药效专一化。中医诊疗是辨证论治，个体化治疗模式。用药多是复方，药效多元化。因此在组方时必须通过配伍机制才能实现功效明确，减毒增效的目的。

2、配伍是方剂组成的核心理念

配伍早在《神农本草经》中就有记载：“有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之…….”称为“七情”，后人也成“七情配伍”。这是出自经典，至今仍作为方剂配伍原则。落在每味中药的实处，是通过不同的中药配伍来体现的。组织一首方剂最为关键就是两部分：遣药和确定剂量。如何遣药？如何确定剂量？这些如果解决了，等于一首方剂开出来了。

针对同一个证可以开出不同的方剂，依据药物的性味及功用只要符合方剂学的配伍原则，能够正确体现证就是可以的。大可不必追求完全一样的方剂，关键是看所开方剂的内涵是否与证吻合、是否符方剂配伍原则。一个缺乏配伍指导下的组方如同一盘散沙，很难想象能够获得稳定的临床疗效。又如同一个军队缺乏强有力的指挥系统，是很难克敌制胜的。现如今，临床上某些人将这些缺乏方剂学配伍原理指导下的组方，美其名曰“经验方”。

至于君臣佐使更多体现的是方剂的结构，当你依着配伍规律遣药组方后，君臣佐使自然显现，这只是一个事后对方剂结构的总结。

如果你想了解中医如何医治病症，请电： 647-761-6646 。