肾脏疾病的中医治疗（二）

现代医学的肾脏疾病如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、IGA肾病、紫殿性肾炎、糖尿病肾病等出现浮肿和血尿等症状。血尿有肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿碱性尿淡红、鲜红，酸性尿暗红茶红色。镜下血尿，在显微镜下红细胞数30-50个/高倍视野。可以采用西医辩病中医辩证治疗，中医称之为尿血。

 

一，血尿

1、湿热型

尿色鲜红、烦渴，舌红脉数。治宜清热利湿、凉血止血，小蓟引子加减。小蓟、生地、炒浦黄、白茅根等。

2、阴虚火旺型

尿鲜经或暗红，头晕耳呜，腰膝酸软，颧红潮热，舌质红、脉细数。治宜滋阴降火，凉血止血。选知柏地黄丸、二至丸加减。熟地、山药、山茱萸、旱莲草、二蓟等。

3、脾不统血型

久病尿血，尿色淡红，神疲乏力，气短声低，纳减便溏，面色不华，舌质淡、有齿痕，脉细弱。治宜补中健脾、益气摄血。选归脾汤加减。党参、黄芪、白术、仙鹤草、阿胶等。

4、肾气不固型

久病尿血，尿色淡红，或镜下血尿。伴头晕耳鸣，精神困惫。腰脊酸痛，舌质淡、脉沉弱。治宜补益肾气，固涩止血。选无比山药丸加减。熟地、山药、杜仲、免丝子、仙鹤草、紫术草等。

 

二，蛋白尿

以上肾病还可以出现持续性蛋白尿，但要排除一过性蛋白尿包括功能性蛋白尿和直立性蛋白尿。

1、热毒内侵，蛋白尿奏增，伴有发热、咽痛，苔黄腻、脉滑数。治宜疏风清热，解毒利湿。选白花蛇蛇草、公英、白茅根等。

2、脾肾亏虚，尿蛋白反复不消，多在+-++之间。神疲乏力，小便清长，腰酸，舌淡、苔净，脉细。治宜益气健脾、补肾利水。选太子参、山药、白术、金樱子等。

3、气阴两虚，病程较长，乏力，咽痛，烦热，舌红苔白质干，脉细。治宜益气养阴，健脾利湿。选党参、黄芪、茯芩、车前子、莲子等。

4、肾虚夹湿。腰酸、尿频，神疲乏力，少腹下坠，排尿不畅。苔白腻、脉细。治宜健脾益气利湿。选黄芪、川断、狗脊、茯苓、莲肉等。

5、湿热留恋。尿蛋白持续在+-++之间，或伴持续血尿。神疲乏力，腰酸，咽干，苔黄脉细数。治宜清热利湿。选金钱草、大蓟、蝉脱、川芎等。

 

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