中医与偏头疼

血管性头痛（偏头痛……）是神经科常见头痛之一。发病率较高，现代医学常规治疗轻者尚可，稍重则取效一时，很难根治。中医治疗该病方法很多，其中中药的治疗核心就是对此病病机（证）的把握。今举此验案的辨证过程既是如此。

个别患者持续二十余天头痛不解实属少见，尤为奇怪的是发作有时，每晚入睡必发而疼醒，实难解释！所以，西医对此病也就只能对症治疗，尚无良策。以下是我的尝试。

1、辨虚火。头为清空之府。头痛之因不失两端，要么清空失养，要么邪扰清空。该患突发头痛，呈跳痛、搏动感，当属邪扰清空所致。依其病势，又老年患者加之食用油炸食品而诱发，定为虚火扰之。平素口糜证实虚火无疑。关键虚火来自何处？肾为水脏，水火之宅，寓有元阴元阳，为坎宫。坎为水，属阴，寓有真阳。肾中元阳又称“真阳”“相火” “龙火”“命门火”“虚火”“无根火”等等。水性至柔，封藏为要。龙潜水中，才能助肾化气为阳气之源泉以为先天。若龙腾飞跃，离开坎宫，就会犯上作乱，祸患无穷！轻者循某经产生局部症状，如循肾经出现咽痛；循阳明胃经出现牙痛、口臭、口糜；循少阳胆经出现太阳颞部头痛、耳鸣等等……，均为少阴虚火（龙火）为之。该患头痛之虚火就是来自肾中之相火（龙火）循少阳胆经所致。

2、辨阴阳。龙腾飞跃，离开坎宫，导致火不归原。究其因无非阴阳两端。阴虚者，水浅不养龙，龙火离位上奔。阳虚者，水寒不藏龙，无根之火上扰。肾阳不足，肾水寒于下，逼龙火浮游于上而成火不归原证。是阴虚还是阳虚所致至关重要！关乎着用药！经追问近二十余天白天如常人，每睡觉必发，已成发病规律。当时毫不犹豫判定为是阳虚所致，“水寒不藏龙”之证。该患本肾阳不足，肾水寒，夜晚阳气入于阴分，阴气当令，无阳以扶，寒水更寒遂逼龙外跃而发病。白日阳气当令，肾中寒水得阳助而不致太寒，龙得一时之安潜藏于水中而不发病。所以辨为肾阳虚，水寒不藏龙，火不归原之证。

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