周五发表的冠状病毒研究报告和疫情如何传播足以让人瞠目！这一发现意味着什么？

（大中报/096.ca讯）CNN报道说，周五/2020年2月7日发表在医学杂志《 JAMA》上的一项研究报告发现，中国武汉一家医院诊断出的首批138例患者中，有41％假定是在该医院被传染的。

这项研究报告的作者是汤姆·弗里登（Tom Frieden）。弗里登博士是美国疾病控制与预防中心的前任主任，也是纽约市卫生局的前任专员。他目前是Resolve to Save Lives的总裁兼首席执行官，Resolve to Save Lives是由彭博慈善基金会，Chan Zuckerberg Initiative和Bill and Melinda Gates Foundation资助的全球非营利性组织，也是全球非营利性Vital Strategies的一部分。

这是一个大新闻。用英语来说，这意味着这家医院最初被传染的人几乎有一半在医院内部发生的。医学上称之为医院传播（Nosocomial）。 （医生用Nosocomial这个词是怕吓着别人：此词的意思是病是在医院里得的。）

而且，大多数被传染的人似乎并非是所谓的“超级传染事件”，即单个患者将病毒传染给多人。在这些情况下，诸如支气管镜检查（医生将管子插入病人的肺部）之类的程序可能会导致许多人被病毒传染。



这将是一个令人头疼的问题，因为许多医疗保健工作者和许多患者在医院的各个角落被病毒传染。更重要的是，由于只有生病的患者才被检查，因此在医院里被传染比例可能远超过41%。

因此，像SARS和MERS（其他冠状病毒）一样，武汉冠状病毒正在医院传播。

这一发现意味着什么？

该病毒似乎具有很强的传染性，医护人员的风险尤其高。因此我们迫切需要有关该病毒的传染性的更多信息。该病毒很可能无法控制-正如无法预防普通感冒和流行性感冒一样，但这对健康和社会的影响却可能很大。

中国为制止该病毒的传播正在付出的巨大努力，即使未成功，却有可能减慢其传播速度，并减低该病毒对中国乃至世界造成的危害。



我们现在需要做什么？

我们必须保护医护人员和其他照顾病人的人。这需要层层设防：包括病源，控制的方法，监管和个人的自我保护。

病源控制包括鼓励病情较轻的患者不要与别人接触。要求所有生病的人都戴口罩；限制可能得病的人到医院就诊；确保生病的卫生保健工作者下岗，尽可能地减少那些与怀疑有病的人的医护人员人数；确保仅在隔离室中进行是否得病和得病程度的检查，例如支气管镜和痰液检查。

控制措施包括将病人隔离在预诊的区域中，确保他们不会污染室内的空气，并仔细清洁接触物表面，并对可疑情况采取其他预防措施。

监管措施包括问患者是否有症状并进行体温检查；要求咳嗽或发烧的人戴上口罩，并将它们与他人保持至少一米距离，直到对其进行更彻底的评估。快速鉴别所有可能感染的患者，并在所有医疗保健机构的各个角落及早实施严格的控制传染程序，这一点尤其重要。



个人自我保护措施包括洗手和防止空气传染。但是，没有症状，不需照顾病人的人不用戴口罩，这样反而会让那些需要口罩的人无法获得口罩，造成不必要的危害。口罩是医护人员和照顾病人照顾病人的人必备的东西。在卫生保健机构中，对那些可重复使用的安全呼吸设备的消毒至关重要。保持空气清洁的设备包括个人空气净化设备和弹性呼吸器（elastomeric respirators）。患者还必须戴口罩以减少通过呼吸传播病毒。

我们还需要知道什么？

我们正在不断地研究这一新病毒，但不幸的是，有太多的问题需要中国回答。

中国正在加强对此病毒的测试，护理和减少其对社会的影响。很高兴看到中国开始公布流行病学研究需要的那些信息和数据。



但是，我们仍然不知道许多基本的信息，包括中国都对那些人进行了检查，检查结果为阳性的比例是多少，病情是如何随着时间的推移而变化的，那些阳性患者都住在哪里，病人每周的测试结果和患者的年龄。举一个例子：有多少儿童接受了测试？儿童被传染的很少是因为没有对他们检测，还是他们被传染的可能性小？

对测试结果为阳性的人按年龄，性别和基本医疗状况分析，发展成严重疾病的比例是多少？通过对比分析，各个组死亡的比例是多少？

在武汉和其他地区通过聚合酶链反应（PCR）检测的鼻咽液体取样，有咳嗽的患者中有多少比例受到感染？通过PCR测试确认没有咳嗽的人中有新冠状病毒的比例是多少？

这些问题的答案将有助于确定该病毒是否已经广泛传播（即已成为地方病并且无法制止），占总感染比例的重病以及此病是否达到高峰。



新冠状病毒下一步将影响那些地方？

只有时间会给出答案。接下来的几天和几周将确定：

-    其他国家是否开始不断有人得病，这种情况似乎不可避免。
-    如果这一情况发生，这些国家能否防止疫情扩大？不幸的是，这似乎不太可能。
-    其他国家被传染的病人会病到何种程度，我们目前还不清楚。

在我们掌握这些关键信息之前，我们将无法评估这种新型冠状病毒的危害程度，以及哪些控制措施最有可能减缓传播速度。

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