新冠变种德尔塔病例大增 打过疫苗的人如何防止感染

（大中报/096.ca讯）美国纽约时报（The New York Times)报道说，对于接种完疫苗的人来说，这应该是一个无忧无虑、充满社交和快乐的“热辣疫苗”之夏。但传染性极强的Delta变种的出现破坏了这些计划。

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虽然疫苗仍对新冠病毒具有显著的防护作用，特别是避免重症，但关于突破性感染的新闻标题和对疫苗接种者应该在一些情况下佩戴口罩的新建议，还是让许多人感到困惑和担忧。

新的研究表明，疫苗接种者可能感染并携带大量新冠病毒，但重要的是，这样的病例较为罕见，感染并传播病毒的人主要还是未接种疫苗的人。

“如果你接种了疫苗，那你已经为保护自己和亲朋好友的安全做了最重要的事，”耶鲁大学公共卫生学院(Yale School of Public Health)的流行病学助理教授格雷格·贡萨尔维斯(Gregg Gonsalves)说。“虽然疫苗接种者拥有更多自由，但一切都和2019年夏天一样的想法是不对的。”

只要还有大量人口未接种疫苗，疫苗接种者就会接触到Delta变种。家长们的另一层担心是，12岁以下的儿童可能要到秋天才有资格接种疫苗。因此，每位疫苗接种者都应该考虑有一份安全检查清单，以帮助最大限度地降低感染，避免将病毒传给他人。



· 我能确定和我在一起的人都接种了疫苗吗？他们会不会是无症状（感染者）？

· 我所在社区的疫苗接种率和病例数是多少？

· 我和我周围的人出现新冠并发症的风险有多大？

就疫苗接种者应该如何在Delta变种感染激增期间调整生活和行为方式，我们向专家咨询了10个问题。以下是他们的答案。

如果我接种了疫苗，为什么还要担心Delta变种？

马萨诸塞大学(University of Massachusetts)达特茅斯分校的比较免疫学家兼生物学教授艾琳·布罗玛吉(Erin Bromage)表示，没有任何疫苗能提供百分百保护。可以把疫苗抗体想象成一道海堤，用来保护城镇免受暴风巨浪的袭击。大部分时候，这条海堤能抵挡住海浪冲击，但飓风有可能强大到让一些海水涌入。与病毒的早期形式相比，Delta变种就像一场病毒飓风；它的传染性更强，即使是接种过疫苗的免疫系统也会受到更大的挑战。

“接种疫苗会给你带来通常不会有的额外保护，”布罗玛吉说。“但当遇到巨大挑战，比如靠近一个未接种疫苗且病毒载量很高的人，这堵防护墙并不总能撑得住。”



好消息是，美国现有疫苗在保护人们免于重症疾病、住院和死亡方面起到了显著效果。在住院新冠患者中，超过97%的人没有接种疫苗。来自新加坡的新数据显示，疫苗接种者即使因Delta突破性感染住院，也不太可能需要辅助供氧，而且与未接种疫苗的患者相比，他们清除病毒的速度更快。

接种疫苗后出现突破性感染的真正危险是什么？

突破性感染引起了新闻报道的关注，但终归是不常见的。尽管疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)在5月停止追踪所有突破性感染病例，但约有一半的州至少报告了一些突破性感染数据。凯泽家族基金会(Kaiser Family Foundation)最近分析了许多州报告的数据，发现在完全接种新冠疫苗的人群中，突破性感染、住院和死亡案例都极为罕见。根据凯泽的分析，在所有报告病例的州，完全接种疫苗者报告的突破性感染率“远低于1%，从康涅狄格州的0.01%到阿拉斯加的0.29%不等”。

但很多突破性感染可能从未被报告，因为感染者无症状，或是有还没想到去检测就已经结束的轻症。

“突破性感染很罕见，但如果没有群体样本，我们就无法了解它到底有多罕见，”在波士顿布莱根妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)和哈佛大学陈曾熙公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)联合创办的阿里阿德涅实验室(Ariadne Labs)担任执行主任的阿萨夫·比顿(Asaf Bitton)博士说。“很多喉咙不适好几天的人可能感染了病毒，但我们并不知道。出现突破性病例并不是疫苗的失败。据估计，自疫苗推广以来，我们已经避免了10到20万人的死亡。”



可以确定的是，让Delta变种冲击疫苗保护墙的机会越多，出现突破性感染的风险就越大。拥挤的大型活动——比如马萨诸塞州普罗温斯敦的独立日庆祝活动，或是芝加哥人山人海的Lollapalooza音乐节——会导致疫苗接种者与高病毒载量的感染者相遇，带来更大的风险。

“你接触的人越多，面临的风险就越大，但这也取决于当地的风险情况，”贡萨尔维斯说。“很快我们可能就会看到Lollapalooza的暴发。那么多人挤在一起，是Delta变种传播的理想土壤。”

我什么时候应该戴口罩？

疾控中心提供了一张美国新冠疫情的彩色地图。蓝色和黄色区域表示感染率相对较低，橙色和红色区域表示过去一周每10万人中有超过50个病例。该机构建议住在橙色或红色区域的人佩戴口罩，这些区域覆盖了美国近80%的县级行政区。

在东北部和上中西部地区的大部分地区，感染人数仍然相对较低，而在密苏里州、阿肯色州、路易斯安那州和佛罗里达州，Delta变种已经导致了病例激增。

这份地图的问题在于，病例数量正在迅速变化，在地图改变颜色之前，你所在社区的病例可能会激增。即使你确定自己生活在一个疫苗接种率很高、感染数很低的社区，也应该关注附近社区的病例数和疫苗接种率，因为人——以及病毒——总会在各州县之间往来。



大多数专家都认为，如果不是身处人群之中，并且与不确定是否接种过疫苗的人保持足够距离（至少六英尺），你就无需在室外佩戴口罩。虽然拥挤的户外音乐会仍然有一定风险，但如果要参加，请戴上口罩。

“如果你跟不确定接种情况的人共处一室，尤其是只要有接近他们几英尺范围内的可能，或是要和他们长时间共处一室，我仍然建议你戴上口罩，”丹佛大学(University of Denver)气溶胶科学家兼化学和生物化学副教授J·亚历克斯·霍夫曼(J. Alex Huffman)说。“因为我接种完了疫苗，所以如今我在室内任何情况下都不戴口罩，但只要进入公共场所室内，我一定会戴上N95口罩。”

我应该升级我的口罩吗？

N95或KN95等高质量医用口罩将给你最大程度的保护，不过你要确保是正品。KF94是韩国制造的高品质医用口罩，假货的可能性较小。如果你没有医用口罩，你仍然可以通过在布口罩下加一层简单的医用口罩这样的双层口罩获得强力保护。永远不要戴带有呼阀的口罩，因为它可以让病毒颗粒逸出，而假货的阀门可能有故障，让细菌得以进入。



你可能希望根据情景选择你的口罩。在疫苗接种率高的地区快速去一趟没人的便利店，布口罩可能足矣。但是，在飞机上或拥挤的杂货店中，尤其是在疫苗接种率低且病例数高的社区，使用更高质量的口罩是明智的。脑后系带的口罩比挂耳口罩的密封性更好。

“要阻止Delta变体，我们之前使用的所有缓解措施都需要加强，这包括口罩，”霍夫曼说。“我强烈建议人们升级为具有高过滤质量且能紧密贴合面部的口罩。在我看来，最重要的是确保面罩的所有边缘都密封良好——鼻梁上方、脸颊和下巴下方。因此，只要紧密贴合的口罩，一定比任何松散的口罩都要好。”

与已接种疫苗的朋友和家人一起出去玩有什么风险？

已接种疫苗的人在不戴口罩的情况下与已接种疫苗的朋友和家人在一起时，风险非常低。“我认为戴不戴口罩并不重要，”霍夫曼说。“如果你和几个你知道已接种疫苗的人待在室内，我认为戴口罩的优先级较低。”

但在某些情况下可能需要额外的预防措施。虽然接种疫苗的人将病毒传播给另一个接种疫苗的人是罕见的，但理论上是可能的。一个去拥挤的酒吧、人满为患的音乐会或前往新冠热点的已接种疫苗的朋友，比避开人群并大部分时间与已接种疫苗者在一起的人具有更高的风险。



随着Delta变种的传播，比顿建议采取“户外优先”策略，特别是对于有未接种疫苗的儿童或高风险家庭成员的家庭。如果你能把你今年夏天的活动在室外的后院或露台进行，并尽量减少在室内的时间，你就可以降低风险。

与较小的已接种疫苗群体相处比参加大型聚会的风险要小，即使你相信聚会上的每个人都接种了疫苗。在室内时打开窗户以改善通风。如果群体中的某个人由于年龄或免疫功能低下而处于非常高的风险中，甚至可以要求已接种疫苗者在到访前做检测。甚至可以为客人提供简单的家用快速测试，以确保每个人都没有感染新冠病毒。

我还能在餐厅用餐吗？

答案取决于当地情况、你对风险的承受能力以及你周围人的个人健康状况。在疫苗接种率高且病例数极低的社区中，风险是最低的。佛蒙特州三分之二的人口接种了疫苗，在那里的餐厅用餐的风险低于阿拉巴马州或密西西比州，这两个州只有三分之一的居民接种了疫苗。

未接种疫苗的儿童的父母，以及免疫系统受损的人——研究表明，这类人从疫苗中获得的保护可能较少——可能要叫外卖或在户外用餐作为额外的预防措施。



旅行安全吗？为了不摘口罩我应该不吃小食不喝水吗？

飞机通常通风良好，不是主要的暴发来源，但仍建议采取预防措施。在候机楼、机场餐厅和酒吧或通过安检时，接触感染者的可能性可能更高。在飞机上，空气大约每两到三分钟更换一次——比杂货店和其他室内空间的更换率更高。虽然航空公司仍然要求乘客戴口罩，但允许人们在喝水或进食时摘下口罩。

为了防止空气在整个机舱内循环到每个人，飞机通风系统将气流控制在几排范围内。因此，感染了病毒的乘客对坐在附近座位上的人构成的风险最大。观看这个模拟实验来了解当有人在飞机上打喷嚏时会发生什么。

大多数专家表示，他们在飞行时会使用高质量的医用口罩，例如N95或KF94。如果你没有，建议戴双层口罩。对于接种过疫苗的人来说，在飞行途中短暂摘下口罩进食或饮水的风险较低，但最好尽可能戴上。疾控中心表示，最好避免让未接种疫苗的人——包括儿童——乘坐飞机。

布罗玛吉说，他最近乘飞机旅行并短暂摘下口罩喝了点饮料，但在飞行的大部分时间里都戴着它。他说，如果他知道坐在身旁的人都接种了疫苗，他会更放心摘下口罩进食。他说，如果他旁边的人似乎并不关心新冠预防措施或将口罩戴在鼻子底下，他会更担心。“如果身边随机坐下了一个人，尤其是一个健谈的人，我会一直戴着口罩，”他说。



接种过疫苗的人在公共汽车、地铁和火车上是否安全？

大多数公共汽车、火车和地铁仍然要求所有人戴口罩，这可以降低风险。虽然接种过疫苗的人得到了很好的保护，但乘坐火车或公共汽车的时间越长、车内越拥挤，接触病毒的风险就越高。对于许多人来说，乘坐公共交通工具上班或上学是必不可少的，建议佩戴合适的医用口罩或双层口罩。如果有公共交通之外的其他选择，那么是否乘坐公共交通应考虑当地的疫苗接种率，以及病例数量是否上升。

我可以拥抱和拜访年长的亲属吗？未接种疫苗的儿童呢？

虽然人们普遍认为，接种过疫苗的人不戴口罩拥抱和共度时光是安全的，但未接种疫苗的儿童的父母需要考虑的风险更多，尤其是在拜访年长的亲属时。在病例数低、接种率高的社区，一般认为来自单一家庭的未接种疫苗的儿童与接种疫苗的祖父母待在一起是安全的。但随着Delta变种的传播和儿童重返校园，老年人或免疫功能低下的人密切接触的风险也会增加，他们即使接种了疫苗，也更容易受到新冠病毒并发症的影响。

当家人计划去看望高风险亲属时，最好尽量减少其他接触，避免在拜访前一周去餐馆吃饭或去健身房锻炼。尽管接种过疫苗的人传播新冠病毒的风险仍然很低，但接种过疫苗的祖父母在与未接种疫苗的儿童待在一起时也应该减少个人接触。



“目前，我和八十多岁的父母一起在室内的时候没有戴口罩，因为我在公共场所仍然非常小心地佩戴口罩，”气溶胶科学家霍夫曼说。“但如果我有过更多增加总体接触风险的互动，我会严肃考虑在室内与易感者接触时戴口罩。”

在拜访祖父母或免疫低下的家庭成员时，快速家庭检测是一项额外的预防措施。在探访前几天和探访当天都要进行测试。你可以在这里了解更多关于家庭测试的信息。

家庭测试“对于目前对病毒稍微感到焦虑的人来说是一个很好的选择”，布罗玛吉说。“我们所做的就是购买这些产品，聚会之前每个人都进行测试——实际上就是在刚聚会之前。如果大家都健康，就可以享受在一起的时光了。”

我怎么知道我是否感染了Delta变体？

如果你在美国被诊断出感染新冠病毒，那么你感染Delta变体的可能性非常大。疾病控制与预防中心现在估计，Delta变体病例占美国病例的82%以上。Delta变体也在其他国家占据主导地位。世界卫生组织7月下旬说，在许多国家，Delta变种感染的病例占75%或更多，这些国家包括澳大利亚、孟加拉国、博茨瓦纳、中国、丹麦、印度、印度尼西亚、以色列、葡萄牙、俄罗斯、新加坡、南非和英国。

也就是说，标准的冠状病毒测试不会告诉你，你的感染是由Delta变种还是病毒的另一种变种引起的。虽然卫生部门可能会使用基因组测序来确定社区中不同变异的水平，但这一信息通常不会与个人共享。如果你出现血氧水平低、呼吸困难或其他令人担忧的症状，你仍然需要隔离并寻求医疗建议。你可以在这里了解更多关于何时寻求医疗建议的信息。