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医生担心:癌症筛查和手术的大范围削减将导致更多人死亡
Pandemic-related cuts in cancer screening, surgery have doctors worried more people will die


 
 
(大中报/096.ca讯) 加拿大国家邮报日前发表了一篇专栏作家Tom Blackwell的文章。他透露去年有数千名加拿大人因疫情而未能主动接受癌症筛查或诊断可能的癌症,导致一些医生和政府游说团体担心未来晚期肿瘤和死亡人数会激增。

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有媒体从安省和魁省获得的数据以及卑诗省发布的报告显示,在新冠病毒危机的前几个月,对没有症状的患者主动筛查,以及对疑似癌症患者的诊断都大幅下降。
 
前列腺癌的筛查出现了特别大的变化,去年3月至8月,安省的活体检验数量减少了60%。
 
魁北克省卫生厅估计,在COVID-19第一波袭来的几个月里,通常会被诊断为恶性肿瘤的4000多人没有出现。
 
专家们既指责医疗系统本身的限制,也指责患者在出现问题时不敢看医生或医院。
 
最近,筛查数量已攀升至正常水平,但2020年对加拿大人进行的乳房X光检查、子宫颈抹片检查和结直肠癌筛查仍比前一年少了数十万。
 
多伦多大学泌尿外科主席Neil Fleshner医生指出,这数十万例选择性手术的延误肯定会让一些癌症变得更糟。
 
Fleshner医生相信,加拿大的癌症患者曾因为无法参加筛查而导致致命,或无法治愈。
 
虽然错过筛查可能比延迟手术的短期影响更小,但他似乎遇到了更多的晚期并难以治愈的患者。

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在谈论对COVID-19患者进行分诊以评估谁能获得有限的护理资源的优先权时,Fleshner医生认为医疗系统中已经发生了某种形式的分诊。虽然Fleshner医生说他支持这种努力应对疫情的方式,但癌症和其他非新冠病毒患者却被忽视了。

 
根据魁省关于疫情第一波的报告显示,魁北克癌症联盟的执行负责人Eva Villalba担心,在过去的一年中,有超过8000名魁北克人没有被诊断出癌症。
 
Villalba 认为这将给魁省带来的是另一种灾难,当医疗系统真的对病患进行筛查并让他们通过诊断时,病患已经失去了早期治疗的最佳时机,出现的将是更多的癌症晚期病例。
 
但并不是每个人都相信筛查被削减的后果将是可怕的。一位大规模癌症筛查计划的阴谋论持有者称,检测到的严重恶性肿瘤很少,新冠病毒即使影响到了筛查进行,也是很小的影响。
 
数据显示,只有约0.5%的乳房X光检查能发现各种大小的肿瘤。
 
多伦多大学乳腺癌专家Steven Narod医生表示,这次疫情给人们提供了一个非常有趣的机会来评估筛查效果。他保证不会有太多的不同。
 
与此同时,加国部分地区的医疗系统也出现了更多的混乱。安省刚刚宣布再次缩减选择性手术,此前已有大量手术被推迟。
 
安省卫生厅周一表示,自疫情开始以来,该省进行的癌症和其他手术(不包括心脏或移植手术)比去年同期减少了21.5万例。
 
疫情肆虐也影响了癌症筛查和诊断。比如为一定年龄以上的妇女定期进行乳房X光检查,目的是在早期发现恶性肿瘤。根据患者的筛查结果如果出现可疑症状,再通过活体检查或其他方式进行确诊。
 
根据安省卫生厅提供给媒体的数字显示,去年3月至8月期间,安省的切除手术和诊断癌症的活体检查手术下降了约20%,其中前列腺活体检查手术的下降幅度最大,为60%。
 
尽管去年晚些时候加紧了筛查工作,但2020年总体数量上仍比疫情之前减少了15%的切除手术和5%的活体检查。令人感到欣慰的是,今年的检测数量已经高于2019年的水平。
 
安省曾下令在2020年3月暂停常规癌症筛查,影响非常之大。

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截至年底,整个医疗系统少做宫颈癌子宫颈抹片检查约36万张,少做乳房X光检查22万张,少做结肠癌检查30万张。
 
卑诗省卫生厅提供的数据不那么完整,但表示该省在疫情的第一波侵袭中,新诊断的癌症病例减少了20%。
 
该卫生厅表示,目前诊断数量已回升至COVID-19之前的水平。卑诗省今年2月做的乳房X光筛查数量与2019年2月差不多。
 
魁北克省卫生厅在1月份发布了一份报告,详细说明了这一疫情对癌症治疗的影响。根据减少的活检和其他病理报告,估计仅在2020年3月至8月期间,就有4119例新的癌症病例没有被筛查出来,而这些癌症本来可以更早发现。
 
卑诗大学(UBC)肿瘤医学专家、乳腺癌专家Joseph Ragaz 医生表示,一些未完成筛查的潜在影响将通过加紧工作来追回,许多未被及时筛查的肿瘤将是生长缓慢的。
 
但他和同事们刚刚完成的一项尚未发表的研究强调,乳房X光筛查确实能显著降低乳腺癌的死亡人数,尤其是60岁及以上的女性死亡率。
 
Ragaz 医生谈到与疫情有关的医疗服务削减时,指出这是一种明显会产生后果的影响。筛查可以驱使人们通过早期手段确诊癌症,也将驱使人们将癌症处理在可控范围内。

   

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