研究表明，手术后参与远程护理的病人比亲自看医生的病人恢复得更好
Post-surgery patients monitored virtually do better than those seeing doctors in person, study indicates
来源: 大中报 梁楚怡
（大中报/096.ca讯） 加拿大CBC新闻网于10月27日发表了一篇记者Kate Bueckert的文章，她透露加拿大的一项新研究发现，接受非计划性手术并使用远程护理技术的患者在出院一个月后，与那些被要求去看医生以解决后续问题的人相比，有更好的恢复效果。
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来自汉密尔顿的麦克马斯特大学的研究人员对来自安省和阿省8家不同医院的905名手术后的病人进行了30天的跟踪调查。
在这些人中，有451人使用提供给他们的平板电脑进行远程护理，在最初的15天里每天与护士联系，然后在30天的剩余时间里每隔一天进行一次。其他项目，如血压袖带和心率监测器，被连接到平板电脑上以测量血压、心率、呼吸率、氧饱和度、温度和体重。
其他454人得到了标准护理，这意味着他们被告知术后一个月内有任何问题时可以去看医生。
该研究监测了40岁以上的患者，参与者的平均年龄为63岁。该研究在COVID-19疫情的早期阶段进行，即2020年4月至7月间完成，并于9月发表在《英国医学杂志》（BMJ）上。
调查发现，接受远程护理的人中有30%报告用药错误，而接受传统护理的人中只有6%。
研究人员之一Philip J. Devereaux 医生是汉密尔顿健康科学学院的心脏病专家、临床流行病学家和手术期护理医生, 他说："通过我们的干预措施，我们能够纠正这些用药错误并产生巨大的影响"。
该研究的资金来自于制药公司Roche Canada公司的创新挑战资助，以及麦克马斯特大学、St. Joseph医疗中心汉密尔顿研究所、渥太华医院学术医学协会和皇后大学麻醉学系和医学研究系的研究资助，以及参与研究的八家医院的实物支持。
Cloud DX是一家位于Kitchener的科技公司，它创建了远程监测病人的软件，以折扣价提供了研究中使用的平板电脑和数据，并培训了参与研究的医疗专业人员。
疼痛得到迅速处理
该研究还发现，出现疼痛的人比接受标准护理的病人更快得到解决。
Devereaux医生表示，许多病人认为他们必须带着疼痛生活，但远程护理方案使护士或医生能够建议病人如何减轻他们可能遇到的任何不适感。
Devereaux医生说："我们通过一个非常简单的干预措施做到了这一点，对病人来说风险很低，就是增加对乙酰氨基酚的使用，也就是泰诺。所以结果表明，有一种安全的方法可以大幅减少疼痛，而手术后病人通常会遇到中度到重度疼痛。"
Devereaux医生认为该研究的最佳发现也许是，对于那些能够提供远程医疗手段的医院来说，当注意到病人的变化，如低血压或高血压，或心率或体温的变化并上报给医生时，可以在减少病人需要回到急诊室或重新入院方面取得非常显著的效果。
这不仅降低了医院因病人再次接受紧急护理而产生的费用，而且还减轻了医疗系统的压力，同时改善了病人的治疗效果。
安省Niagara Falls市的居民Ernst Seeger是在接受了膀胱癌手术后参加这项研究的病人之一。
Seeger 认为自己非常幸运，是上帝保佑了他。他说："那是微不足道的，非常非常小的手术, 但仍然是手术。"
一名护士告诉他这项研究，他选择了参加。Seeger认为，远程护理帮助他保持积极的态度，因为他在定期检查中与医生和护士分享欢乐。
当他和医生与护士一起交流时，他觉得就和家人在一起时一样。而当他出现了并发症时，他的伤口最终被感染了，这非常痛苦，而且没能与主治医生及时取得联系。
疼痛是由于尿路感染造成的，但Seeger说很快就得到了处理。
他说："医疗中心的人及时回应，与药剂师取得了联系，我的处方在第二天早上就已经准备好了。"
他很享受与医护在一起的远程时刻，尽管彼此不认识对方。他认为这种服务很有必要，在病患手术后出现异常的情况下，可以及时发现问题。
他说："他们有同情心，而且他们用心。你所要做的就是拿起电话，拨打电话。"
使用Kitchener本土科技公司开发的技术
Cloud DX首席执行官Robert Kaul知道自己公司的技术是可行的，可以用于大多数现成的平板电脑，但他们一直在努力让医学界给它一个机会。
Kaul 认为，这项研究中的研究人员绘制了走向成功的地图，为产生最佳结果奠定了基础。
他说："对于卫生保健系统来说，保守的态度使改变进行得很慢。这些研究对整个领域极其重要，因为它为我们提供了知识和可信度的基础，以便真正对大量的人口产生影响。当然，它需要大量的时间、大量的努力和大量的精力来把这些知识推广到外界。"
医生们希望循证科技能帮助病人
Devereaux 医生表示，疫情使人们认识到医疗系统的压力需要缓解，而这项研究表明，对病人的监测有助于做到这一点。
今年早些时候，加拿大医学协会（CMA）主席Ann Collins 医生也表示，需要帮助病人，但也要处理好涌入紧张的医疗保健系统的病人。
Collins 医生在2月份的一份新闻稿中提及："出于需要，采用远程护理是为了保留某种形式的护理。" 当时，CMA、加拿大皇家内外科医生学院以及加拿大家庭医生学院提出了19项建议，以加快在加国范围内实施远程护理。这些建议与《英国医学杂志》上发表的研究没有联系。
Collins 医生认为，在未来，人们需要确保远程护理被有效地整合并公平地提供。人们对远程护理的依赖是迅速的，现在需要为其长期性和稳定性而努力。
她说："远程护理在去年证明了它的价值，所以机会摆在我们面前，要让它成为医疗保健的一个持久方案。"
Oakville 市的Trafalgar纪念医院的重症监护医生和Cloud DX的联合创始人Sonny Kohli 医生表示，鼓励医疗系统做出改变是很困难的。他发现《英国医学杂志》发表的研究结果 "令人振奋"。
Kohli 医生说："传播这样的技术所面临的挑战之一是，人们希望有一个真实的循证系统，证明对术后恢复确实有正向帮助。因此Devereaux医生的团队已经进行了必要的临床试验。它花了几年时间才达到这个目的。我们都知道，需求是创造的动力。"
Devereaux 医生利用疫情的机会，他的汉密尔顿健康科学公司正处于巨大的压力之下，并意识到这里是一个机会，试图看看这项技术是否会对术后结果产生影响。
Kohli 医生指出，参加研究的每家医院对如何批准技术和改变工作流程都有不同的做法。这意味着没有一个统一的 "蓝图 "可以在每家医院进行类似的革新。
他说："这是采用新的病人护理系统的另一个障碍。"他指出成为研究的一部分只是革新过程中的一小步，现在他们需要医院和卫生保健专业人员有意识做出改变。
一旦克服了这一切，他预计有一天会有许多医院利用这些远程护理来改善病人的治疗效果，但他要达到这个目标还需要做出很多努力。
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