向医疗系统里撒钱就能提高你的寿命吗？看看加拿大一个精算师给你算的一笔账

（大中网/096.ca讯）加拿大环球邮报（Globe and Mail）发表了一篇Frederick Vettese的文章。他是一名精算师，也是退休理财方面的专家。文章说，加拿大的医疗保健系统是否把每分钱都花在刀刃上？衡量其有效性与其他国家相比的一个简单方法是绘制预期寿命与人均医疗支出的对比图。

我们可以合理地预期，医疗保健支出越多，总体健康状况就越好，因此预期寿命也就越长。如果这一说法成立的，图表中的趋势线应该是一条从左到右向上倾斜的直线。但事实并非如此。

事实上，图表中的预期寿命似乎与医疗支出成反比。更多的支出为什么会适得其反？有可能的是，增加的支出并没有得到很好的利用。

以下是一些可能的原因：将稀缺资源用于昂贵但最终效果不佳的临终治疗、开药过多，以及从业人员过高的薪酬水平。

在2022年，加拿大的卫生支出达到了惊人的3310亿元，人均支出为8,653元，占国内生产总值（GDP）的12.2%。这些资金主要用于医院、医生和药品，总额高达1600亿元，按人均计算在全球排名第三。

加拿大的表现只能算是中规中矩。在本次联邦大选期间，加拿大政客可能要传达的一个信息是，要求政府更明智地使用医疗资金，而不是简单地向现有系统投入更多资金。

在图表中，表现最差的显然是美国，而最好的似乎是日本。

耶鲁大学公共卫生学院院长兰尼（Meghan Ranney）通过研究，证实了酒精、毒品和枪支对美国人预期寿命的负面影响，与医疗支出多寡关系不大。

耶鲁大学公共卫生学院流行病学教授德赛（Mayur Desai）说：“当我们思考过早死亡问题时，了解影响预期寿命的因素可以为预防和控制明确方向，还能为政策制定者提供医疗改革方面的信息。”

在查看经合组织（OECD）国家的酒精、药物和枪支死亡率时，研究人员发现美国在这些原因导致的死亡率方面处于异常状态，因为他们的儿童和青少年枪支致死率一直处于最高水平。其他一些发现还包括：如果消除与毒品相关的死亡，美国人的平均寿命将增加约0.9年；如果消除与枪支有关的死亡，预期寿命将增加0.4年；如果消除与酒精有关的死亡，预期寿命将增加0.3年。其中，最引人注目的结果可能是，如果同时消除这三种原因造成的死亡，美国10个州和华盛顿特区的居民预期寿命将至少延长2年。

德国的平均预期寿命为81.5岁，首次低于欧盟平均水平。经合组织公布的统计数据显示，德国比欧盟平均水平的81.8年低0.3年。

经合组织内预期寿命最高的是西班牙，为83.7岁；最低的是保加利亚，为75.8岁。原因是近年来德国的预期寿命增长较为缓慢，自2019年没有大的变化，而欧盟2023年的平均数值超过了2019年的水平。当然，COVID 疫情期间德国的预期寿命减退幅度也小于其他欧盟国家。

研究还显示，德国在卫生支出方面位居欧盟之首。2022年，德国将其经济产出（GDP）的12.6%用于医疗卫生，相当于每名居民的支出约为5,300欧元。这比欧盟平均水平高出约50%。2023年，医疗卫生支出占经济产出的比例将下降至11.8%，但这一比例仍然是欧盟最高的，当时欧盟的平均值是10.4%。

奥地利以4,745欧元的人均支出位居第二，仅次于德国；医疗卫生支出最低的是罗马尼亚，人均支出为1,632欧元。只有瑞士和挪威（这两个国家尚不是欧盟国家）的人均支出高于德国。但鉴于两国体量小，两国的支出总额比德国低。

图表还表明，人口的健康状况取决于总支出以外的其他因素。更加注重预防而非治疗可能会带来更好的健康结果。

另外，阿尔巴尼亚（Albania）的医疗人均支出仅为美国的 20 分之一，但平均预期寿命却更长，值得细细研究。