一项基于30年数据的研究显示，安省的家庭医生数量在增多，但从事基本保健工作的家庭医生却在减少

（大中网/096.ca讯） 加拿大环球邮报（Globe and Mail）报道说，困扰许多加拿大卫生系统规划人员的悖论就是，随着加拿大人均家庭医生数量的增加，找到一位家庭医生却变得更加困难。

根据一项基于安省健康保险计划（OHIP）30 年账单数据的新研究揭示，答案在于家庭医学专业毕业生目前的执业方式。

自 1993 年以来，进入安省医生队伍的 6,310 名家庭医学专业毕业生中，近 40% 没有进入诊所或全面初级保健领域。

根据周二（5月27日）发表在《家庭医学年鉴》（AFM）上的这项研究显示，这一批没有进入初级保健领域的家庭医学专业毕业生更多的从事急诊科、综合医院、成瘾医学诊所及其他医疗系统部门的工作。

这些选择的结果是2021-22财年（有数据的最近年份），安省提供从摇篮到坟墓的全面初级保健的家庭医生数量降至每10万人64人，而1993-94财年为每10万人71人。另一方面来说，安省家庭医生的总数已从30年前的每10万人104人增加到每10万人118人。

多伦多大学初级保健研究员、该新研究的作者之一基兰（Tara Kiran）说：“当然，这里的重要背景是，全国有超过650万人无法获得初级保健服务，而大多数能获得初级保健服务的人都是通过家庭医生。"

尽管该研究仅涵盖加拿大人口数量最多的安省，但加拿大医学协会（CMA）主席雷默（Joss Reimer）表示，加拿大全国范围内正出现同样的趋势，即人们正逐渐远离传统、以诊所为基础的初级保健服务。

未参与该研究的雷默说：“我认为，如果我们查看全国范围内的数据，我们会看到与安省相同的趋势，原因也是一样的。对许多刚毕业的医学生来说，在一些专注型研究机构工作更为简单，且往往能获得更高收入。"

尽管大多数患者对加拿大家庭医生的常见认知是提供诊所内的初级保健服务，但是他们的执业范围不限于此。他们接受过急诊护理、病床护理、产科及新生儿护理以及长期护理等培训。在农郊社区，他们通常提供上述全部服务。

但卫生研究人员使用“专科实践”（focused practice）这一术语，来描述那些提供服务范围比其接受的全面护理培训更窄的家庭医生。

在急诊部门工作的家庭医生在小镇中较为常见，被视为从事专科实践医疗工作。在被研究的30年跨度中，主要在急诊部门工作的家庭医生比例有所增长，但增幅不如“驻院医生”（hospitalist）类别。

该研究的作者之一基兰谈到驻院医生时说：“1993年时，这一群体几乎不存在，但到2021年，家庭医生中已有相当一部分转向了这一领域。"

简而言之，驻院医生是在医院工作的家庭医生。他们的工作范围从照顾通过急诊科室入院的复杂老年患者，到术后患者的监测。

2021年，安省所有从事专科实践的家庭医生中，37%从事急诊医学，26.5%从事驻院医生工作，8.3%从事成瘾医学，6%提供麻醉服务，5.1%提供临终关怀。

基兰表示，驻院医生数量增加的一个可能原因是，医院需要更多医生来照顾日益复杂的患者。

他还表示，另一个原因是，资金紧张的安省医院可能更青睐招揽家庭医生，因为这比雇佣更多护士或护士执业者更便宜。在医院工作的医生通常直接向OHIP收费，这意味着他们的薪资不来自医院的预算。

或许最重要的是，驻院医生的工作通常薪资更高，灵活性更大，并且拥有团队的内在支持。

基兰说：“开家庭诊所就像自己经营一家小型企业，从采买打印纸到雇佣员工，事无巨细都要亲力亲为。"

安省北部医学院（NOSM）院长格林（Michael Green）也是加拿大家庭医师协会（CFPC）前主席。他表示，研究结果证实仅靠统计家庭医生数量是不够的。

他也是新研究的作者之一。他说：“许多卫生规划人员认为，现在看起来情况不错。实际上，我们的初级保健领域缺乏足够的家庭医生。”