青少年会自残！加拿大儿科医生与家长们分享六个预防窍门

（大中网/096.ca讯）加拿大环球邮报（Globe and Mail）发表了一篇 Dr. Natasha Saunders 的文章。她是多伦多病童医院的儿科医生兼临床研究员，同时是多伦多大学副教授。她的研究重点是儿童和青少年心理健康与伤害，尤其关注自我伤害行为及青少年幸福体验。文章说，几乎没有什么事情比怀疑自己的孩子正在伤害自己更令家长震惊。

家长如果发现孩子正在伤害自己，他们的情绪常常在恐惧（“这是想自杀吗？”）、愧疚（“我怎么会没发现？”）以及担心说错话（“万一我让情况更糟怎么办？”）之间摇摆。作为家长，应该明白“自我伤害”比很多人想象的更常见，它通常意味着这个青少年已经不堪重负，而家长冷静的回应，是最具保护作用的第一步。

当临床医生提到“自我伤害”时，指的是故意伤害自己的身体（例如割伤或烫伤自己），以应对强烈情绪、压力、情感麻木或严厉的情绪反馈。这与自杀企图并不相同，但两者可能存在重叠，而自我伤害本身已说明青少年正在经历痛苦。家长应该认真重视这一行为，即使孩子试图轻描淡写这一经历。

我们看到加拿大以及其他地区青少年自我伤害的发生率持续上升。在多伦多病童医院的研究中发现，从2000年至2024年，多国青少年自我伤害发生率每年平均增长3.5%，这意味着过去25年间这一比例已增长超过一倍。

这并不局限于某一种“类型”的青少年或家庭，因为各类人群中都能见到这种情况。背后的原因十分复杂，但通常包括压力增加、社会孤立、难以及时获得心理健康服务，以及对某些青少年而言，网络内容可能使自我伤害行为被“淡化”，让青少年觉得“没什么大不了”。

无论原因是什么，想通过一次谈话就彻底解决问题几乎是不可能的。家长应采用减少羞耻感、保持沟通渠道畅通的方式，并根据风险程度采取合适的下一步行动。以下是一些实际可行的渐进介入方式。

如何识别可能的自我伤害迹象

有些青少年会直接告诉你，但另一些人会隐瞒，因为他们感到羞愧、害怕被评判，或担心自己会因此受罚。

如果你发现孩子有无法解释或反复出现的伤痕、在炎热天气仍穿长袖、衣物或床单上有血迹，或者长时间把自己锁在浴室或卧室里，可能就是需要温和关心的时候了。情绪、睡眠、学习表现、社交圈变化，或突然变得孤僻，也可能是他们正在挣扎的信号。这些迹象并不能直接证明自我伤害，但足以开启一次对话。

如何与孩子沟通（以及应避免什么）

专家通常建议家长推心置腹的谈话，而不是像审问一样沟通。选择一个平静的时刻（例如一起散步时），告诉孩子你观察到的情况：“我注意到你最近似乎压力很大，我也看到你身上一些伤痕。我不是生气，我只是担心。你愿意告诉我发生了什么吗？”保持语气平稳，并提出开放式问题。

许多青少年把自我伤害描述为管理情绪痛苦或释放压力的一种方式。你不需要对行为本身进行评价，而可以认可他们的感受：“听起来真的很难受。我很高兴你愿意告诉我。”

如果他们拒绝深入交谈，也请让沟通之门保持敞开，等他们准备好时再说。暴躁咆哮、最后通牒或无度惩罚往往适得其反，只会增加羞耻感和隐瞒行为。与其追问细节，不如询问经历：“那之前发生了什么？我们可以做什么事情，哪怕一点点能帮你缓解？”

什么时候寻求心理健康支持，以及可以获得什么帮助

自我伤害是一个信号，说明青少年现有的应对方式已经不够用了，可能需要家庭支持或外部支持。如果自我伤害行为反复发生、冲动不断加剧，或者伴随着焦虑、抑郁、饮食异常（如食欲明显变化）、药物滥用、创伤经历，或日常功能明显下降，就应考虑寻求心理健康服务。

治疗通常聚焦于情绪调节（例如认知行为疗法或正念技巧疗法），以及学习更安全的方式来度过冲动期。家庭医生或儿科医生可以帮助筛查、在适当情况下讨论药物治疗，并协调转介至专业心理医生。学校有时也能提供适应安排和支持计划。

什么时候需要紧急医疗协助

在临床实践中，家长应该重视任何身体伤害：如果流血不止、伤口可能需要缝合，若出现感染迹象，应立即求医。当然，如果出现药物过量、严重中毒或任何危及生命的情况，应立刻前往急诊室。

即使身体伤害看起来不严重，也必须评估心理风险。如果孩子谈论生死、表现出绝望、突然严重退缩，或你感觉他们可能不安全，应直接询问是否有自杀想法。询问这个话题不会把这个念头“植入”他们脑中，反而会让他们更容易诚实回答。

如果你认为有情况超过自己掌控范围，请带他们前往最近的急诊室或拨打911。如果不确定情况严重程度，可联系孩子的家庭医生或当地危机支援服务。

家庭预防：重视氛围，而不是追求完美

家长经常问：“我怎样才能确保这种事不再发生？”或“我怎样从一开始就预防？”

我们无法控制青少年内心世界的每一刻，但可以帮助建立保护因素：规律生活（尤其是睡眠）、稳定的一对一陪伴，以及一个允许表达情绪——包括糟糕情绪——的家庭氛围。

如果孩子已经发生过自我伤害，家庭应该提前制定一个简单计划，应对孩子的再次冲动，包括孩子可以向谁求助、去哪里让自己感觉更安全，以及一些帮助度过冲动的方法（例如用力挤压橡皮球、听音乐、把令自己难过的事写下来或画出来再揉掉）。

减少孩子接触曾用来自我伤害物品的机会，也是适当的做法。请将此视为安全措施，而不是惩罚。你可以这样说：“我这样做是因为我爱你，希望在我们寻求更多帮助的过程中保护你的安全。”

不带批判地了解孩子在网上接触什么内容。有些内容可能加剧自我伤害冲动，或淡化这种行为带来的伤害。与其采取急刹车措施，不如采取合作方式：讨论哪些内容会让他们感觉更糟，一起查看隐私设置，并考虑对深夜刷手机设立适当界限。

给家长的最后一句话

当孩子出现自我伤害行为时，家长常觉得必须独自承担这一切。但根据经验来说，尽早引入支持非常重要。可以从孩子的家庭医生开始，并让所有照顾者采取一致的支持方式。

如果你是一位青少年，你在加拿大能轻松获得帮助。在加拿大，家长和青少年可以拨打或发短信至全国自杀危机热线 （9-8-8），该热线全天候提供英语和法语服务。另一个资源是加拿大青少年心理健康支持热线 Kids Help Phone （ 1-800-668-6868），为儿童和青少年提供全天候、私密的在线心理健康支持。