渥太华反驳专家小组否决将常规乳腺X光筛查的起始年龄降至40岁

（大中网/096.ca讯） 加拿大环球邮报（Globe and Mail）报道说，联邦卫生部长对一个专家小组否决将常规乳腺X光筛查的起始年龄降至40岁感到“极为失望”，并将加快对专家小组的外部审查，一些批评者认为该专家小组应该解散。

周四（5月30日），联邦卫生部长霍兰（Mark Holland）和包括加拿大癌症协会（CCS）在内的几个倡导组织表示，他们不同意加拿大预防保健（PHC）专家小组关于期待已久的乳腺X光筛查建议草案。

霍兰说：“我们知道，如果不接受筛查，一旦患上癌症，又没有及早发现，就会丧命。在我的职业生涯和个人生活中，与我交谈过的所有女性都反映，她们宁愿面对假阳性，也不愿错过早期诊断癌症的机会。”

专家小组的新建议强调，40 多岁的普通风险女性如果想做乳腺X光检查，可以每两到三年做一次，但最好是在与医生明确讨论了好处和风险之后。

不过，加拿大专家小组并没有像美国的一个类似专家小组去年建议的那样，将主动为所有女性提供乳腺X光筛查的门槛从 50 岁降低到 40 岁。

美国的相关指引改变引发了加拿大对这一指引的新审查，加拿大上一次更新是该指引在2018年。公众要求提早进行乳腺癌筛查的呼声越来越高，包括安省、萨省、纽芬兰省和拉布拉多半岛在内的几个省份都宣布计划降低筛查年龄，而不是等待专家小组的建议。（详情请阅读：安省将定期筛查乳腺癌的年龄降至40岁）

汉密尔顿家庭医生、专家小组成员之一的萧医生（Henry Siu）表示，筛查对40多岁女性乳腺癌死亡的影响并不像很多人认为的那样显著，这也是专家小组否决对这一特定人群进行全面筛查的原因。

通过对160多项研究进行推断，专家小组得出结论，如果1,000名40多岁的一般风险女性在十年内每两三年接受一次乳腺X光检查，那么将发现19例癌症病例，而1,000名未接受筛查的女性中通常只有17例癌症病例。这意味着，在接受筛查的人群中，预计会有一到两名女性死于乳腺癌；而在未接受筛查的人群中，预计会有两名女性死于乳腺癌。

当女性听到这些数字时，有些人会得出结论：筛查的潜在益处并不明显。萧医生说：“我们认为，人们应该了解相关信息，并根据自己的价值观和偏好做出选择。”

抨击建议草案的学者认为，专家小组的一些证据已经过时，其结论错误地淡化了筛查的益处。该建议草案目前正在征求公众意见，只适用于没有已知风险因素（如家族或个人乳腺癌病史）且没有乳腺癌症状的女性。

多伦多Sunnybrook医院内研究机构的资深科学家亚夫（Martin Yaffe）说：“这是加拿大女性的悲哀，也是加拿大健康科学的悲哀。专家小组又越俎代庖了，他们根据错误的数据得出错误的结论。”

加拿大癌症协会（CCS）健康政策主任霍姆斯（Elizabeth Holmes）表示，专家小组没有按照协会本月早些时候在声明中提出的建议，将筛查门槛降低到 40 岁感到失望。（详情请阅读：癌症协会呼吁在联邦为40岁以上的加拿大女性进行常规乳腺癌筛查）

霍姆斯认为，虽然新指引明确指出加拿大女性只要想做乳腺X光检查就应该能够得到，这是一个“有意义的改进”，但这种做法有可能将一些女性排除在外，包括那些没有家庭医生的女性。

她说：“这种做法让个人承担起早期检测并获得转诊的责任，而不是被自动邀请参加当地这一项目。”

包括安省放射医师协会（OAR）在内的其他组织敦促渥太华解散该专家小组，称其为一个 “受困于陈旧观念的陈旧组织”。

该专家小组还负责提出预防其他类型疾病的建议，尽管联邦政府额外拨款50万元用于加快提出建议，但该小组并未如约在去年年底前提出新的乳腺癌筛查指引。

卫生部长霍兰在谈到安省放射医师协会时说：“我和他们一样感到担忧和失望。我们必须严谨对待。”

霍兰表示，如果他直接解散这个由医生和护士组成的 12 人小组，而不首先要求加拿大公共卫生局（PHAC）加快启动对该专家小组运作方式的外部审查，这将开创一个不好的先例。

与此同时，加拿大乳腺致密组织（DBC）的联合创始人兼执行主任戴尔（Jennie Dale）担心许多 40 多岁的女性即使想做乳腺 X 光检查，也无法获得机会。

戴尔说：“家庭医生将专家指引视为圣经。如果专家小组说门槛是 50 岁，他们就不可能与 40 多岁想来筛查的女性进行讨论。”